Elmacık kemigi implantı ile sabit dişiniz olabilir

Çene kemiği eridiği için implant yaptıramayan özellikle yaşlı hastalar yeni yöntemlerle sabit dişlere sahip olabiliyor. Zigoma adı verilen yeni bir yöntem sayesinde elmacık kemiğine implant yerleştiriliyor

 

Yıllardırhareketli protez kullanıyorsunuz ve artık takıp çıkartmaktan, yemek yerken tad alamamaktan, söylediklerinizin anlasılmamasından, protezlerinizin agzınızda oynamasından ve istediginizi yiyememekten sıkıldınız mı? Öyleyse implant sizin için en ideal tedavi yöntemi. Ancak implantın uzunlugu seçilirken agız içi ve çene kemigindeki anatomik bosluklara dikkat etmek gerekiyor. Bunları söyle sıralayabiliriz: 

1- Alt çene için en önemlisi mandibular sinir ve onun bir parçası olan mental foramen, yani sinirlerin giris çıkıs yaptıgı ve uzandıgı sinir kanalıdır. Implant alt çenede azı dislerinin oldugu bölgeye yerlestirilirken bu kanala çok dikkat etmek gerekir. Çünkü yanlıslıkla sinire çok yaklasılır, sinire degilir ya da sinir delinip geçilirse; implant uygulanan taraftaki çene ve dudaklar ömür boyu uyusuk kalabilir. Ayrıca hayat kalitenizi ve psikolojinizi bozacak seviyede problemlerle karsılasabilirsiniz. 

2- Üst çene kemigi dikey boyutunun yetersizliginde azı bölgelerinde en çok uygulanan yöntem, sinüs kaldırma yöntemidir. Sinüs boslugunun içindeki sinüs balonu kaldırılıp kemik ilavesi yapılarak kemik kazanılır. Ardından da implant uygulanabilir. 

 

İKİ YENİ TEKNİK BULUNDU 

Sinüs kaldırma yöntemi sırasında olusabilecek komplikasyonlar düsünüldügünde, üst çenede azılar bölgesinde hiç kemigi olmayan hastalar için en ideal tedavi yöntemi elmacık kemigi (zigoma) implantlarıdır. Üst çene kemigi eriyen hastalar, elmacık kemigine yerlestirilen implantlarla protezlerine kavusabiliyorlar. Alt çene kemiginin erimesi durumunda ise baska bir yeni teknik ile implant yapılacak bölgede hastanın kendi kemiginin olusması saglanabiliyor. Bu iki yeni teknik, daha önce yeterli kemigi olmadıgı için implant yaptıramayan hastalar için umut oldu. Üst çene kemiginin eridigi durumlarda tedavi planlamasında sag ve sol elmacık kemigine iki veya dört zigoma implantı yerlestirilir. Bunlara ilave olarak çene kemiginin ön kısmına da iki veya dört normal implantın yerlestirilmesi gerekebilir. 

 

İKİ İŞLEM AYNI ANDA YAPILIYOR 

Elmacık kemigi, implant uygulaması için çok ideal yapıda ve sertlikte bir kemiktir. Elmacık kemigine uygulanan zigoma implantları, uzunlukları nedeniyle normal implantlardan biraz farklılık göstermektedir. Boyları ortalama 4-5.5 cm.'dir. Zigoma implantlarının kullanılması ile sinüs yükseltme operasyonları ve kemik greftleme gibi daha zahmetli cerrahi islemlerden de kaçınılmıs olunur. Zigoma implantı uygulaması; daha çok yasa baglı olarak kemikte erimesi görülen yaslı hastalar için çok ideal bir tekniktir. Böylece hastalar sabit dislere sahip olabilir. Ayrıca islem süresinin kısalması, islemin basitlesmesi ve komplikasyon riskinin azalması da önemli avantajlarındandır. Zigoma implantı uygulanan hastaların çogunda implant ile protezin aynı gün yapılması da hastalar açısından çok önemlidir. Hastanın sag ve sol elmacık kemiklerine birer zigoma implantı ve çenenin ön tarafına normal implantlar yerlestirilerek hastalar aynı gün protezlerine kavusabilmektedir. Ayrıca bu teknik sayesinde zigoma implantları ile hastaların üst çenelerinin ön kısmında kemik yoksa bile sadece elmacık kemiklerine ikiser implant uygulayarak hastalara sabit protezler yapılabilmektedir. 

 

KEMİK YAPISI İMPLANT İÇİN ÖNEMLİ

İdeal bir implant uygulaması için sağlam bir kemiğe ihtiyacımız var. Peki bu sağlamlık ve yeterliliğin ölçüsü nedir? Bunu implant firmalarının, diş hekimlerinin kullanmaları için sundukları implant çaplarından yola çıkarak anlatmaya çalışayım. Ağız, diş ve çene cerrahisinde sabit proteze destek amaçlı en küçük çap 3-3.5 mm.'dir. Bu çaplar için uygun görülen uzunluklar ise 8.5-10 mm. arasındadır. Bu ölçüler şu anlama gelir: 3-3.5 mm. çapındaki bir implantın, kemik ilavesi olmadan en az 5 mm. kemik kalınlığına ihtiyacı vardır. Aradaki 1-2 mm. fazla kalınlık, implantın kemik içinde beslenmesi için gerekir. İmplant yapan hekimin bunlara dikkat etmesi gerekir. 

Oluşabilecek komplikasyonlara karşı dikkatli olun

 

SİNÜS KALDIRMA YÖNTEMİ SIRASINDA OLUŞABİLECEK KOMPLİKASYONLAR ŞÖYLEDİR: 

 

1) OPERASYON ÖNCESİ KOMPLİKASYONLAR ?Akut sinüzit 

Kronik sinüzit 

Fungal sinüzit 

Kistik yapılar ve mukoseller 

Diğer sinüs lezyonları 

 

2) OPERASYON SIRASINDAKİ KOMPLİKASYONLAR 

Anesteziye bağlı kanama 

Kesi ve diş eti dokusu kaldırma esnasında kanama 

Kemik şekillendirme esnasında kanama 

Komşu dişlere zarar verme 

Kemik şekillendirme esnasında sinüs membranını delme 

Sinüs membranını yükseltme esnasında delme 

Yetersiz yükseltme 

Membranı yükseltme esnasında kanama 

Çene kemiğinin kırılması 

Membranın aşırı yükseltilmesi 

Mukus retansiyon kistinin varlığı 

Ostiumun tıkanması 

Stabil olmayan implantlar 

 

3) ERKEN DÖNEM OPERASYON SONRASI KOMPLİKASYONLAR 

Dikişlerin açılması 

Akut greft enfeksiyonu/sinüzit 

Kemik greftinin ve/veya membranın açığa çıkması 

Sinüste kan birikmesi 

Sinüse implantın kaçması 

 

4) GEÇ DÖNEM OPERASYON SONRASI KOMPLİKASYONLAR 

Yetersiz kalitede ve/veya miktarda greft uygulanması 

Yükseltilmiş sinüs bölgesinde implant kaybı 

Kronik enfeksiyon/sinüzit 

Tüm paranazal sinüslerin/kafa içi boşluklarının enfeksiyonu 

İmplantın sinüse kaçması 

Sinüzal mantar enfeksiyonu 

 


19/04/2015